Dans les deux cas, il y a lésion des ligaments d'une articulation :
- s'il y a déplacement d'une extrémité osseuse (si l'os est sorti de son logement articulaire normal) : c'est une
luxation ;
-
s'il n'y a pas de déplacement d'une extrémité osseuse, si les ligaments
de l'articulation intéressée sont déchirés ou froissés (ce qui se
produit évidement toujours aussi dans les luxations) : c'est une
entorse.
Dans les deux cas aussi, la lésion traumatique s'accompagne
des vives douleurs, d'un gonflement local et d'ecchymoses.Une
impotence fonctionnelle pratiquement absolue du membre correspondant
marque la luxation, alors quelle est relative, discrète ou prononcée en
cas d'entorse.
L'entorse peut être simple ou
compliquée, avec tous
les degrés possibles de gravité allant de la simple distension
(foulure) à la rupture ligamentaire avec ou sans arrachement osseux. La
foulure est une simple distension des ligaments d'une articulation ;
Enfin, rappelons que luxations et entorses existent :
- isolées ;
- associées à une fracture.
Chez
certaines personnes, il existe des "luxations récidivantes" (épaules en
particulier) qui surviennent de plus en plus fréquemment et facilement,
et que l'on peut traiter par un traitement chirurgical orthopédique.
Il
existe aussi des luxations "congénitales" (de la hanche en particulier)
plus ou moins prononcées, qu'il faut déceler le plus tôt possible après
la naissance pour un traitement efficace ;
Conduite à tenir
1) - Le danger de
la luxation est la compression d'un nerf (apparition de troubles
sensitifs) ou d'un vaisseau (arrêt de la circulation).
Il faut
donc agir vite. Sans jamais chercher à remettre en place, immobilisez la
luxation comme une fracture, dans la position où on la trouve par un
bandage assurant contention et soutien souple pour éviter les mouvements
douloureux. On peut aussi essayer de calmer la douleur, en
attendant le médecin ou le transport à l'hôpital, par l'application de
compresses d'eau froide ou d'une vessie de glace.
2) - Pour une entorse, un bandage de contention moyennement serré sera de même exécuté.
Notez
que dans le cas d'une entorse simple, des bains chauds salés, avec un
bandage léger de l'articulation permettant une immobilisation partielle,
donnent le plus souvent d'excellents résultats.
Mais dans le cas d'une entorse compliquée, le recours au
médecin est obligatoire. Et un repos total du membre s'imposera.
3) - Deux cas particuliers sont à connaître :
- la luxation de l'épaule : c'est une urgence, car peut se jouer le
devenir fonctionnel du membre supérieur par compression
vasculo-nerveuse. Il faut après pose d'une écharpe oblique et
rembourrage de l'aisselle surveiller la victime par la prise du pouls
radial du membre correspondant en attendant le médecin ou le transport à
l'hôpital.
- la luxation de la colonne cervicale, avec ses risques nerveux
catastrophiques, et même souvent son pronostic vital défavorable, est de
la seule compétence médicale.
